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帶長輩邊玩邊學!「樂活健腦巴士」巡迴新北市偏鄉社區,播下失智友善種子

2020.10.19
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銀享全球/文:王若馨

也許你已經聽過新北市的樂活健腦巴士。用亮色系黃色、橘色為基底,整體視覺展現出活潑、有趣的形象,透過每一週在新北市的偏鄉社區巡迴,不只打響了名號,也成為偏鄉長輩與社區據點夥伴期待的遠方友人。

你沒看錯,樂活健腦巴士的定位其實有點像來自遠方的朋友,但並不是代表著生疏,而是代表著資源連結者的角色。新北市的幅員遼闊,從城市到鄉村,從山區到海邊,有著多元的生活樣態,但無論你在哪,失智友善的社區都是一個重要課題。所以這台活潑可愛的巴士從 2017 年開始載著職能治療師到各個區域、進入不同社區進行大約 6 至 12 週的課程,包含了認知訓練、認知篩檢及個人行動計畫的建構。課程之後,巴士可能不會再出現,但卻提供給在地可以延續失智友善概念的能量。

「就是因為知道並不是永遠都能行駛到各地提供服務,所以更大力的在培植在地據點及場域的能量。」樂活健腦巴士的推動團隊、愛迪樂健康促進團隊創辦人鍾孟修在回顧過去兩年多來的運作時,特別分享到。

認識孟修已經是 4 年前的事了,2016 年銀享全球曾邀請他擔任「憶路相守—失智友善社區論壇」的講者,那時最印象深刻的,除了熱血的他談到與家中長輩相處的故事時落下的男兒淚,也包括他不斷強調失智長輩的「生活」是很關鍵的,看見他們的「能」,並真正了解長輩的內心感受,在日常生活中進行復能,就是他認為的失智友善中很重要的態度。

而這些思維,過了 4 年,仍舊是孟修與他的團隊所奉行的服務原則。在 2016 年失智友善社區的討論後,樂活健腦巴士在眾多與會者的共同討論下,慢慢有了雛形,但光是有創新點子不夠,孟修與他的團隊後來便以實踐者的角度承接了新北市衛生局的案子,從 2017 年 10 月起,正式推動樂活健腦巴士的偏鄉之旅。

讓在地的需求,被在地回應

雖然今年的樂活健腦巴士因為疫情的關係,還未正式開始巡迴,但過去兩年多的經驗讓孟修開始去思考,什麼才是偏鄉的長輩、社區據點需要的?透過這些經驗,一步步的修正接下來樂活健腦巴士的執行規劃。

「今年開始,我們有許多巡迴的場次會針對當地的活動中心與社區據點為主體,因為在這些場域,可能有許多疑似失智症的長輩還未有機會透過篩檢進一步確診,且相比與日間照顧中心,又更少失智相關服務的資源。」孟修特別提到在課程設計上的幾個重要設定,包含了認知訓練活動的導入、篩險、失智友善天使及獅子軍的推廣,今年更加入了失智相關輔具的介紹與展示,期待讓更多偏鄉的民眾可以進一步失智相關輔具如何幫助自立生活的可能實踐。

「篩檢不是讓長輩因為失智症而開始被隔離或另眼看待,而是讓他有機會取得現行制度下可能的服務,並透過培力在地據點的工作人員,讓他們能夠更了解如何與失智的長輩互動,真正去實踐失智友善。」在今年樂活健腦巴士巡迴的旅途中,也將加入愛迪樂團隊內部的個案管理夥伴,更有效的了解長輩經過篩檢後轉介及媒合到正式資源的狀況,就算未來巴士不會再巡迴到一樣的場域,但仍舊能夠給予失智者對應的支持。

樂活健腦巴士所及的每個地方,從平溪到雙溪,從貢寮到瑞芳,生活脈絡都不同,友善社區的型態及支持系統肯定也不同。因此孟修與他的治療師團隊研發出各式各樣的教案、認知桌遊…等,包裝成不同的系列,將影音素材留下來讓在地工作夥伴運用。有了教案與對應的訓練,在地的需求,就有機會在地回應。

巴士只是載體,更重要的是打造專業支持者的角色

在聽孟修分享時,他也不斷強調「支持者」的角色。除了上述提到的教案之外,團隊也同時與在地工作夥伴建立連結,當他們有任何針對長輩服務、據點活動設計的疑問,都可以向專業的物理治療師、職能治療師們請教,取得不同觀點的看法。「舉例來說,像是膝蓋疼痛這件事,從醫生的角度和治療師的角度可能切入點就完全不同。透過建立這樣的連結,我們就能夠提供更多從治療師角度、生活重建角度的回饋,讓在地的工作夥伴有更多回應問題的方法,也可以間接讓長輩的生活品質提升。」孟修提到。

在此次的訪談之前,我一直以為巴士可能有具備各式各樣的功能,甚至可以在車上帶領相關長輩活動,但在訪談後,我才真正瞭解巴士本身存在的意義更像一個理念傳遞與資源串連的載體,視覺上創造了樂活、健腦的形象外,車上載著的治療師、志工以及教具,才是主體。因為知識可以流動,經驗可以傳承,失智友善要真的落實,一方面要訓練服務的提供者,而另一方面,就是要透過創新的手法去接觸到更多本身不在此領域的大眾。

「目前車上載著主要是桌遊、書籍、教案道具…等,是相對輕便且低科技的物品,若未來期待要將巴士的空間運用與效益再更加發揮,除了納入相關失智、失能輔具外,也許可以有更多科技軟硬體設備的結合,例如認知篩檢及評估儀器、智能反應訓練燈、肌力平衡檢測板等等。」孟修回顧這段時間的經驗,也在自己的筆記中,列出一些未來樂活健腦巴士可以發展的方向。

播下失智友善觀念的種子,一起在新北偏鄉發芽茁壯

雖然每年的樂活健腦巴士案子都有所謂的關鍵人數指標需要完成,但對孟修來說,這只是個數字,他更加看重的是互動與連結的建立,回到人與人互動的核心,創造有意義的、獨立自主的生活。「講古,還是我最喜歡和長輩、失智者相處的方式,因為透過反覆聆聽其生命經驗與故事回顧,就有機會找出對方生活中有意義的元素,並成為生活建構與認知訓練的基礎。」熱愛和長輩相處、身為阿公阿嬤殺手的孟修,談到跟長輩的互動模式,難掩他的開心之情。

2017 年至今的樂活健腦巴士巡迴經驗,讓孟修與他的團隊在偏鄉各個場域播下失智友善觀念的種子。「其實還有很多失智者是在社區裡,有可能不知道自己失智,或是還不願意、不知如何面對失智。過往我們用園遊會的形態和更多民眾互動,往後,我們要嘗試走進偏鄉社區裡本來就有的社交互動場域,例如:廟會、社區活動…等,讓更多人認識失智,讓更多人有機會用正向的觀點看待,真正讓失智友善在偏鄉發芽茁壯。」講到 2020 年即將啟動的樂活健腦巴士,確實還有許多新的方向會繼續嘗試、前進,但對孟修來說,這就是不斷實踐與驗證的過程。

全文轉載自銀享全球,原文標題:暖心巴士乘載來自遠方的朋友

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以長照帶動地方創生?林依瑩建置共生基地,讓部落人際網接住長者的照護需求

2020.10.15
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文:侯勝宗

依瑩是多年的好朋友,4 年前她擔任台中市副市長時,我們公私協力併肩作戰,希望能為台中無障礙交通接送做出貢獻。後來雖然他因選戰結果而離開台中市政府,但我們仍不時互動,在台灣長照與社企這一條路上,相互支持、彼此鼓勵。

據我所知,依瑩離開公職後,其實有許多各方的邀約和機會,但她選擇回應內心最深的呼召,回到台中和平原鄉達觀,從照顧服務員從頭做起,紮紮實實地投入第一線服務,一步一腳印地推動「伯拉罕(Plahan)共生基地」。

依瑩是一位十分平易近人的領導者,泰雅族人幫她取了一個原住民名字 — Puyat,意思是人很好、很長壽的人。過去這兩年,她除了在和平達觀創造了大安溪的長照奇蹟之外,在內心深處使命感的催促下,也擔任台灣公益團體自律聯盟的秘書長,常常來回於台中原鄉和台北天龍國之間,全力推動台灣社會創新與創業。

在台北社企社決定舉辦「你我都是社企家」講堂的第一時間,依瑩是我腦海中第一位出現的講師,因為她同時擁有在第一部門(政府)、第二部門(企業)與第三部門(非營利組織)工作的實戰經驗,而且在貴為副市長官職退下來後,選擇回歸平民身份,從照護服務員重頭開始學起,在偏鄉發揮一己的影響力,如今建立了一支偏鄉長照合作社,在台中山城服務近百位長者,同時也準備將達觀的 All in One 照顧模式複製到台灣其他有需要的偏遠地區。

所謂的 All in One 照顧就是結合公費與自費,打破政府長照 2.0 的不同支付項目,改為以人為中心、以社區為範圍的全包式 24 小時服務,提供全人照顧。

依瑩其實很早以前就有此種全人照顧模式的構想,雖然沒有機會在地方政府層次推動,資源稀少的達觀泰雅原鄉,卻給了她實驗這場社會運動一個絕佳的場域。

她結合了台東余尚儒醫師提倡的日本共生模式,在大安溪畔建立了伯拉罕長照基地,培訓長照服務員,建立至今已有兩座小木屋、香草園、示範雞舍的共生據點,超過 80 多位照服員照顧者上百位的長者。此一模式讓照服員與社區民眾可以共同參與部落發生的大小事,讓原鄉失能長輩在基地可以獲得共生照顧。

這樣的共生基地社會實驗,帶動了以長照帶動地方創生的社區支持系統和就業機會,以部落人際網絡來接住偏郷失能與失智長者的照護需求,藉由長照服務推動合作社的社區創業與資源共享的商業機制,讓老化台灣的偏鄉照顧出現了新的契機!此種長照共生基地,讓整個部落成為沒有子女陪伴的獨居長者的家,實現了社區共融的理想。

在整場演講中,聽到一個十分震憾我的一句話,依瑩說她要用「用 24 小時長照服務,終結長照服務」,意指依瑩在伯拉罕共生基地中,推動一種獨特的居服「混班制」、為不同個案設計各自獨特的照顧計畫,長者的照顧工作係由所有照服員彼此分工協力,大家 24 小時接力顧照特定獨居長者,從家裡照顧到醫院,從醫院陪伴到回家,甚至讓 7 級、8 級重症的臥床長輩拔掉 3 管(鼻胃管、導尿管、氣切管),回到正常狀況,完全取代外藉照護的角色。

台灣的長照政策上路已 3 年多了,目前正在處在一個重要的十字路口。過去這幾年,估計政府投入超過 750 億元的長照基金於服務中,如今在「長照產業化」的大旗中,除了過去早已投入長照的非營利組織外,許多新興的私人營利公司如雨後春筍般出現,甚至連大型財團和國外集團也都紛紛進入市場中卡位。

只不過位處邊緣的偏鄉或原鄉,因為距離過遠和人力成本高、個案的照顧難度深,純粹想賺錢的長照服務單位,自然不會願意到這些不毛之地投入服務。

謝謝依瑩用伯拉罕共生基地提出一個經過實證的長照解決方案,希望大安溪畔的奇蹟,有朝一日將成為台灣各地偏鄉與原鄉社區的日常。

全文獲侯勝宗授權轉載,原文標題:林依瑩:用24小時長照服務,終結長照服務

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