不久前，我到台北的成功國宅去拜訪一位朋友，離開他家時是下午四點左右，社區的走廊停滿了輪椅，旁邊站著都是外勞。歇坐在輪椅上的老人們眼神空洞、彼此間沒什麼互動，倒是外勞們操著異國語言嘰嘰喳喳、煞是開心。
這一幕在我心中深烙下哀愁和衝擊。
台灣老人長照 過度依賴外傭
外籍看護工仍是台灣目前唯一大量的長期照顧服務之提供者來源；根據勞動部的統計顯示，截至去(2013)年底，台灣已引進超過21萬的社福外籍勞工，其中印尼籍占近八成(79.6%)、超過16萬人，但隨著印尼經濟改善、國內需求增溫，印尼政府已宣示，將分階段減少輸出印傭，並於2017年全面終止出口，（相關新聞請點此）。這對長期依賴印傭、急速老化的台灣家庭而言，危機叢生！
台灣沒有意識到問題的嚴重性嗎？當然有。
以本地人力的培育而言，29個學校目前已設有老人照顧相關科系共計35個。這幾年下來，共有9萬多人受過培訓，而考取照顧服務員執照者也有兩萬六千多人，但真正進入職場就業者卻不到 8,000人。 我們的社會不需要照顧服務員嗎？不，市場需求與日俱增，因為如果不需要，台灣就不會每年引進20萬外勞大軍來幫我們分擔照顧的責任… 那麼，為什麼供需之間會如此失衡呢？
長久以來，台灣社會對照顧服務員的刻板印象其實跟幫傭阿姨差不多，認為他們是沒有一技之長的婦女、二度就業的選擇。雖然近年來，學校廣開科系招收學生，政府也建立證照制度提升此一職業的專業性，還有許多學會和民間機構開設培訓班訓練人才，但整體來說，這依然是一個非常重要、但卻未受到重視的行業。
工時長，薪水低，回饋少，誰願意投入？
All in One 弘道倡走動式照護
為了改變社會對照顧服務員的觀感，弘道老人福利基金會正全力推動「All in One走動式照顧服務」，而執行長林依瑩所做的第一件事就是「正名」，把傳統稱為居家服務員的這群人賦予「照顧秘書」之專業職稱，「因為他們的工作內容其實很多時候不在居家環境整理、清潔打掃，而需要很多專業知識，怎麼照顧慢性病人，甚至用藥，或提供有品質的陪伴。」
在薪水、工作內容和員工福利上，弘道也努力提供照顧秘書優於社會預期的條件。讓她們不再是領政府補貼的時薪制居服員，而是「固定月薪兩萬九、月休六、七天、朝九晚六、超時就算加班費。」
弘道更跳脫舊式的居家、封閉模式，採走動式服務，亦即，仿效北歐先進國家制度，在各縣市，(目前，新北市、臺中市、高雄市已推出服務)，推展新型態的「走動式」照顧服務；讓受過專業訓練的照顧秘書/助理，赴有需求的長輩或身障者家中提供「短時間、多次數」的客製化服務，服務內容依照各家庭的不同需求彈性調配，透過「巡迴走動」的方式讓長輩可以在熟悉的居家環境中，接受最適合的服務。
（弘道照顧秘書為長輩送餐）
弘道也成功吸引許多學校才剛畢業的「年輕美眉」來加入這個產業，希望透過年輕人的投入，不僅改變大家對於這項職業傳統的刻板印象，也注入活水、帶來新氣息。
「我們做這些，無非是希望替這個行業的從業人員找到工作的尊嚴與榮譽感。唯有這樣，才會有更多的人才願意投入，這個行業才會有前景，未來才會有希望，」林依瑩憂心地說。「我們如果不趕快把這塊做起來，將來台灣人老了，真的沒人照顧。」
從事老人福利工作17年的林依瑩每天接觸的都是老人家，她的擔憂絕非空穴來風。
長照、就業雙贏 本籍照顧秘書取代外傭
台灣已經是高齡化社會，11年後，更正式邁入超高齡社會，亦即，每5個人中就有一人超過65歲，屆時超過75歲以上的人口推估有179萬人，占高齡人口將近四成（37.7%)，人口結構劇烈變化所帶來的照顧人力缺口之大，完全可以想像。
所幸，林依瑩生性樂觀，總是能從危機中看到轉機，她深深覺得「這可以是解決台灣青年高失業率的一條路。」但「如果不改善目前的就業條件和社會觀感，年輕人不會願意投入。」所以，從走動式照顧的照顧秘書來開始改變，正是她實現願景的第一步。
其實不只是年輕人，這樣的政策變革也可以改善中年人的就業情況。
過去主要在偏鄉提供急難救助的張榮發慈善基金會就發現，與其只是發放救濟金給需要救助的對象，還不如幫他們找到可以賴以為生的工作，而培訓照顧服務員正是一個雙贏的選擇。以屏東縣為例，該縣須受照顧的65歲以上人口約占13.8%，高於全台平均值，但長期照護人力資源短缺，於是，張榮發基金會與畢嘉士基金會聯手辦理「照顧服務員增能計畫」，今年辦了七梯次，協助130人取得照顧服務員資格，更重要的是也為110名在職人員提升服務技能，希望能因此增加薪資收入。
（病房上課實況）
耕耘長照 關懷弱勢 張榮發基金會戮力培訓人才
張榮發基金會總執行長鍾德美表示，他們「每年訪查近萬件社會救助申請，其中一位陳先生，原先是領急難救助金，但受過照顧服務員訓練後，現在已經是三地門鄉的居家服務員，除了家裡不用再領補助外，也讓一個行動不便的鄉親得到專業、貼心的照顧。」他強調，辦增能訓練計畫，可以做到「給魚吃，教釣魚，送釣竿」的精神，同時解決偏鄉老人、行動不便者的照顧需求。
一位參加張榮發基金會培訓班38歲的李女士也分享說：「起初照顧阿公阿嬤，要把屎把尿，自己會頻頻洗手，但克服心理障礙後，覺得很有意義。且照顧服務員比原來工作有彈性，可以兼顧家庭，錢也比較多，也訓練自己的耐心、同理心，現在開車，看到老人會等他們慢慢通過，更重要的是給了受照顧者尊嚴，覺得能做這個工作很自豪。」
張榮發基金會更進一步與台東聖母醫院合作，贊助講師和訓練人員來台北參與由美國、日本、丹麥、以色列和香港等各國專家主講的國際論壇，學習最新的觀念與知識，「他們是園丁，我們希望講師們參與這些活動，藉由他們的學習引進國內、外最新的知識和觀念，讓培訓工作更上層樓。」
（照顧服務員增能計畫結訓典禮大合照）
