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以長照帶動地方創生?林依瑩建置共生基地,讓部落人際網接住長者的照護需求

2020.10.15
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文:侯勝宗

依瑩是多年的好朋友,4 年前她擔任台中市副市長時,我們公私協力併肩作戰,希望能為台中無障礙交通接送做出貢獻。後來雖然他因選戰結果而離開台中市政府,但我們仍不時互動,在台灣長照與社企這一條路上,相互支持、彼此鼓勵。

據我所知,依瑩離開公職後,其實有許多各方的邀約和機會,但她選擇回應內心最深的呼召,回到台中和平原鄉達觀,從照顧服務員從頭做起,紮紮實實地投入第一線服務,一步一腳印地推動「伯拉罕(Plahan)共生基地」。

依瑩是一位十分平易近人的領導者,泰雅族人幫她取了一個原住民名字 — Puyat,意思是人很好、很長壽的人。過去這兩年,她除了在和平達觀創造了大安溪的長照奇蹟之外,在內心深處使命感的催促下,也擔任台灣公益團體自律聯盟的秘書長,常常來回於台中原鄉和台北天龍國之間,全力推動台灣社會創新與創業。

在台北社企社決定舉辦「你我都是社企家」講堂的第一時間,依瑩是我腦海中第一位出現的講師,因為她同時擁有在第一部門(政府)、第二部門(企業)與第三部門(非營利組織)工作的實戰經驗,而且在貴為副市長官職退下來後,選擇回歸平民身份,從照護服務員重頭開始學起,在偏鄉發揮一己的影響力,如今建立了一支偏鄉長照合作社,在台中山城服務近百位長者,同時也準備將達觀的 All in One 照顧模式複製到台灣其他有需要的偏遠地區。

所謂的 All in One 照顧就是結合公費與自費,打破政府長照 2.0 的不同支付項目,改為以人為中心、以社區為範圍的全包式 24 小時服務,提供全人照顧。

依瑩其實很早以前就有此種全人照顧模式的構想,雖然沒有機會在地方政府層次推動,資源稀少的達觀泰雅原鄉,卻給了她實驗這場社會運動一個絕佳的場域。

她結合了台東余尚儒醫師提倡的日本共生模式,在大安溪畔建立了伯拉罕長照基地,培訓長照服務員,建立至今已有兩座小木屋、香草園、示範雞舍的共生據點,超過 80 多位照服員照顧者上百位的長者。此一模式讓照服員與社區民眾可以共同參與部落發生的大小事,讓原鄉失能長輩在基地可以獲得共生照顧。

這樣的共生基地社會實驗,帶動了以長照帶動地方創生的社區支持系統和就業機會,以部落人際網絡來接住偏郷失能與失智長者的照護需求,藉由長照服務推動合作社的社區創業與資源共享的商業機制,讓老化台灣的偏鄉照顧出現了新的契機!此種長照共生基地,讓整個部落成為沒有子女陪伴的獨居長者的家,實現了社區共融的理想。

在整場演講中,聽到一個十分震憾我的一句話,依瑩說她要用「用 24 小時長照服務,終結長照服務」,意指依瑩在伯拉罕共生基地中,推動一種獨特的居服「混班制」、為不同個案設計各自獨特的照顧計畫,長者的照顧工作係由所有照服員彼此分工協力,大家 24 小時接力顧照特定獨居長者,從家裡照顧到醫院,從醫院陪伴到回家,甚至讓 7 級、8 級重症的臥床長輩拔掉 3 管(鼻胃管、導尿管、氣切管),回到正常狀況,完全取代外藉照護的角色。

台灣的長照政策上路已 3 年多了,目前正在處在一個重要的十字路口。過去這幾年,估計政府投入超過 750 億元的長照基金於服務中,如今在「長照產業化」的大旗中,除了過去早已投入長照的非營利組織外,許多新興的私人營利公司如雨後春筍般出現,甚至連大型財團和國外集團也都紛紛進入市場中卡位。

只不過位處邊緣的偏鄉或原鄉,因為距離過遠和人力成本高、個案的照顧難度深,純粹想賺錢的長照服務單位,自然不會願意到這些不毛之地投入服務。

謝謝依瑩用伯拉罕共生基地提出一個經過實證的長照解決方案,希望大安溪畔的奇蹟,有朝一日將成為台灣各地偏鄉與原鄉社區的日常。

全文獲侯勝宗授權轉載,原文標題:林依瑩:用24小時長照服務,終結長照服務

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照顧你的最後一哩路——瑞士推出「送人到府」小巴,讓錯過末班車的夜歸者也能安心回家

2020.09.29
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台灣鎖定公共單車系統,為解決「最後一哩路」需求的工具。在瑞士,提供相對服務的運輸工具則是公車,而夜晚過了尖峰時段,搭乘人數少,又沒有大型公車營運的時候,則有小巴送民眾平安回到家。

低碳生活部落格/文:戴雅婷

要怎麼樣才能提升民眾使用大眾交通工具的意願?其中「無縫轉乘」相當重要!尤其是家門口到運輸站(如:火車站、公車站)的這一段路。

台灣交通部不久前出的「2020 運輸政策白皮書」裡,鎖定公共單車系統,是解決「最後一哩路」需求的工具。而在瑞士,提供相對服務的運輸工具則是公車,夜晚過了尖峰時段,搭乘人數少,又沒有大型公車營運的時候,則有小巴送民眾平安回到家。

不過這套夜間巴士系統,是由瑞士各地行政單位(單位大小類似台灣鄉鎮區公所)自治規劃,執行方式會因地區而不同,筆者就以自己曾住過 3 年的蘇黎世郊區 Herrliberg,向大家介紹這便民的服務。

會費親民,讓夜歸者能安心回家

先看到運作層面。在 Herrliberg 當地,從晚間 8 點 40 分到凌晨 12 點 40 分,夜間小巴每半小時會發車一次,而且開車時間算得好好的,是火車抵達車站後的 10 分鐘內。但如果火車誤點,小巴也會彈性調整發車時間,一定等到火車到站、接到乘客之後才離開。而上車前,司機會一一詢問每個人的住家地點,並且火速在地圖上排出開車路線,力求將每位乘客送到家門口。

而小巴系統的會員費,計價方式有兩種:個人與家庭。前者費用每年是 100 瑞士法郎(台幣約 3100 元),以台灣的物價來看可能有點貴,但對瑞士民眾來說,相當於 5 小時的最低工資(1 小時 20 瑞郎,台幣約 620 元)就可負擔一整年的費用,價格實在很親民,每年還不限搭乘次數。而以家庭為單位去申請會員,費用是 150 瑞郎。特別的是,沒有婚姻關係的伴侶,或是同住的保姆、幫傭都可以算是家庭會員,只要居住地跟申請的家庭地址相同即可。

運作從 1997 年開始,每年搭乘人數不斷增加

再來看營運單位。負責小巴接送系統的組織是 Verein Herrliberg Plus(VH+)協會,於 1997 年成立,目的是要提升居民的生活品質,夜間小巴就是其中一個專案。原本,專案剛推出時,搭乘數僅僅 1 萬,但 2012 年卻逐漸累積到 25 萬,協會預估這數字在 7 年後還會翻倍!

而為了讓民眾平安回到家,小巴系統不單純只是「送人到府」,在司機選擇上,也有一套嚴格標準,像是 5 年以上沒有事故記錄、健康狀況良好。另外,由於小巴司機(乘客 8 至 16 人)需有特殊執照,協會還會提供考照費用,給那些想成為司機但沒有執照的人。老實說,在瑞士考照價格不低,以小巴執照來說,訓練課程加考試就需要瑞郎 5000 元左右(台幣約 15 萬元),協會這筆贊助鼓勵民眾加入司機的行列。

另外值得一提的還有可與小巴系統相輔相成的全國大眾運輸工具應用程式 app,所有不同交通運具出發、抵達時間都被整合在一起,有誤點或月台更改也會有即時通知。有了這套 app,民眾可以輕鬆掌握轉乘資訊,準確地抓出自己搭乘夜間巴士的時間,讓「最後一哩路」省時不費力。

全文轉載自低碳生活部落格,原文標題:送你到家!瑞士大眾交通運輸最後一哩路服務

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