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2012最佳醫療照護創新

2012.12.28
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編譯:賴菘偉

在很多新興經濟體裡,缺乏完整的醫療系統。窮人常因無法找到適當治療場所或負擔不起醫療費用,只好選擇不去看醫生或自行去藥局買藥。因此,許多創新的解決醫療資源問題的方案因應而生。

在2012年, 長期關注發展中國家醫療問題的非營利組織,Center for Health Market Innovations(CHMI)發現以下新趨勢,它們透過創新改善發展中國家醫療的品質、負擔、及可及性。

圖片來源

快速成長的基層醫療加盟連鎖組織

營利或非營利私人診所的網絡正蓬勃發展,他們主要提供基層醫療服務。CHMI整理了42個這樣的連鎖或加盟組織,其中大約有三分之一是在過去三年成立。他們提供永續、可負擔、有品質的基層醫療給低收入社區,這些連鎖或加盟組織正在實驗新的商業模式及營運策略。例如:

  •  由於貧民無暇就醫,Sehat First(編按:一家致力於提供巴基斯坦人民基本醫療服務及藥物的社會企業)將商店設在它旗下的診所中,讓民眾可以在看病時順便購買生活必需品。
  •  肯亞的Viva Afya利用貨運業常用的軸幅模式(建立數個轉運中心再向外擴展子系統)來控制成本。這些轉運中心有完整的醫療團隊、藥局及實驗室診斷。而擴散出去的子系統則有合格的診所員工及護理人員,藉由電子系統與轉運中心聯絡,取得轉診或醫療建議。
  •  墨西哥的Primedic提倡預防醫學,為了避免民眾因為收入不穩定而無法就醫,他們建立會員方案,只要每個月繳300元台幣就可以加入,提供不限次數的基本醫療諮詢。

擴展醫療照護到偏遠地區

你曾見過用駱駝運送醫療必需品嗎?肯亞的Community Health Africa Trust(CHAT)使用駱駝來運送診所補給品,提供節育計畫及醫療服務給偏遠的遊牧民族。

像這樣使用駱駝運送是一種「移動醫療(mobile care)」的趨勢。不過,千萬不要跟「遠距醫療(mobile health)」搞混了。「遠距醫療」是用手機或資訊科技讓民眾即使不到醫療院所,也可以得到醫療服務。這邊所說的「移動醫療」,是利用牲畜、汽車、卡車、腳踏車、船、摩托車等任何載具將醫護人員,甚至是一整間心導管室帶到需要的地方。這種模式可用同樣的儀器幫助更多人,更可減低營運成本及更有效率地運用醫療人力。

CHMI整理了接近100個移動醫療計畫,大部分都符合以下三種模式之一:

  •  第一是定點服務,像是孟加拉的Islamia Eye Hospital建立了醫療帳蓬(health camp),做為診斷及轉診病人至其他醫療措施時的臨時場所。這種方式可將基本醫療教育及預防保健送至偏遠地區。
  • 第二是巡迴定點服務,像是位於東非Jacaranda Health所經營的移動產科診所(mobile maternal clinic)。他們會定時到數個據點,為產婦提供長期的照護。
  • 第三是行動醫院,像是祕魯的Pro Mujer,他們藉由車輛提供牙醫、超音波檢查及醫療諮詢的服務。

建立永續發展的商業模式

CHMI找出了一些趨勢,包括:

  • 「醫療卷計畫(Voucher Scheme)」增加了婦女支付生產費用的能力。
  • 以電話為主的醫療決策,幫助診所職員及社區健康照護工作者,正確地診斷及治療病患。
  • 在索馬利蘭(Somaliland)的Bulshokaab Pharmacies Network網絡系統,不只提供藥師訓練 、監督服務的品質,更為民眾提供基本的醫療服務。

這些計畫大小從一個村莊到一整個國家都有。有些已經達到自給自足,但有些還非常依賴捐贈者資助。我們還需要觀察這些組織是否能持續下去,是否有潛力擴大規模,將有品質的醫療服務提供給中低收入民眾。


資料來源

The Top Health Care Innovations of 2012:CHMI Releases its 2012 Highlights Report

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Diagnostics for All改善發展中國家的醫療品質


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