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文:百靈佳殷格翰 MMH 計畫
醫院、診所在多數台灣人的生活裡隨處可見,台灣的醫療資源相較許多國家,是極為便利與普及的,但即便在擁有全民健保的台灣,偏鄉醫療的問題,仍是一大社會問題,對交通不便地區的居民來說,經常需要舟車勞頓才能抵達醫院或診所。
放眼國際,一輛南非的醫療列車——佩洛佩帕(Phelophepha),乘載著被遺忘病人們的希望,緩緩駛入許多偏鄉,替低收的民眾提供醫療服務,至今,已改變超過 2350 萬南非人的人生。

國營鐵路主動出擊,打造移動診間

南非國營鐵路 Transnet 基金會的衛生醫療總監—莎莫納坎迪亞(Shamona Kandia)憶起 1994 年的時空背景,當時的南非因種族平等議題延燒,許多不平等的亂象接連發生,尤其是醫療資源分配的問題,最為棘手,當地的一所大學看到了問題,主動與南非國營鐵路企業 Transnet 求助。
於是莎莫納坎迪亞(Shamona Kandia)開始與該大學合作,在校園中設立眼科護理與驗光的醫療服務,讓許多負擔不起醫療的民眾,得以獲得幫助,這項醫療救助計畫不但得到民眾極高的迴響,也獲得了由百靈佳殷格翰與全球最大社會企業培育機構——阿育王(Ashoka)基金會,共同發起的 Making More Health(MMH)計畫投入更多醫療資源。
這項重視社會經濟底層民眾醫療權益的計畫並沒有僅止於此,因為還有許多偏鄉窮困的民眾也在等待醫療資源,當時掌握南非大部分鐵路網絡的 Transnet,更接受了大學的建議,透過「火車」來提供給民眾更及時的醫療照護,因此乘載希望的火車頭就此啟航,這一班希望醫療列車名為「Phelophepha」,意味著「好、乾淨、健康」。

編輯筆記

在南非,長期存在著醫師人數不足的問題,以每位醫師平均服務人口數為例,台灣醫生的平均服務人口數為 277 人,南非的每位醫生平均服務人口數則超過 5 千位,是台灣的 18 倍。
(國營鐵路企業 Transnet 的醫療總監莎莫納坎迪亞。來源:MMH)
(國營鐵路企業 Transnet 的醫療總監莎莫納坎迪亞。來源:MMH

希望醫療列車至今,已提供超過台灣總人口的服務人次

為了讓服務更為擴大,醫療團隊也在距離車站半徑 30 到 50 公里內的範圍,提供交通工具往返許多據點,如 : 學校、護理站、監獄等地點,並以發放號碼牌的方式,確保所有排隊的病患都能獲得看診的機會。
「我們的下一步是,提供更多科別的醫療照護服務。在南非,最為缺乏的是牙醫門診以及藥物醫療的資源補給。」坎迪亞補充說明,這輛醫療希望列車,目標是讓所有人都能享有獲得醫療的權利,營運至今雖然已服務超過 2,350 萬人,但南非總人口數約 5,880 萬人(2019 年統計),且有許多非法移民、難民,還不在此人口調查的範圍中。

「Phelophepha」醫療希望列車,改良成行動式的照護中心

希望醫療列車的營運,幾乎是自給自足的模式,有一個廚房,每天能夠提供 450 份餐點,另設有洗衣間、床位宿舍,夠容納 22 位組員解決日常生活所需,在醫療服務上,共有 2 列火車與 19 輛汽車,協助承載病患往返與醫療照護。
進入火車車廂內,能看見完善的牙醫照護中心、醫務室、心理諮商中心,複雜一點的檢查像是糖尿病、頸椎病、乳房及前列腺癌等,也都能在列車上完成。
列車上一般問診、心理諮商和近視檢查是免費的,不同醫療服務的診察費也會有所差異,像是拔牙、配眼鏡、領取處方籤藥物的收費也有所不同。為了降低成本,大學也提出實習生計畫,像是護士,牙醫師、驗光師、心理醫師、藥劑師等皆一同加入醫療服務的行列,支援著希望醫療列車Phelophepa的日常營運。
(希望醫療列車「Phelophepa」上完善的移動照護中心。來源:Western Cape Government)
(希望醫療列車「Phelophepa」上完善的移動照護中心。來源:Western Cape Government

這輛醫療列車是一項永續發展的計畫

分析 2019 年南非希望醫療列車:佩洛佩帕(Phelophepha)的營運成效,整體營運成本約 5 千萬南非蘭特幣(約 350 萬美元),每人平均成本是 18 南非蘭特(約台幣 40 元),最大的企業贊助仍來自南非的國營鐵路企業 Transnet,支持著醫療列車得以持續啟航。
「在南非的所有人口都能享有平等的醫療資源後,我們才有可能停止列車營運。醫療資源的分配,不該因社會地位、經濟條件或居住地而有所殊異。」坎迪亞表示。
((此專案朝SDG3、SDG4、SDG17目標邁進。來源:MMH)
((此專案朝SDG3、SDG4、SDG17目標邁進。來源:MMH)
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參考資料

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  • Making More Health  計畫

    Making More Health 計畫

    MMH 計畫在全球各地不斷尋找有潛力改變社會問題的社會企業家,以創新的商業模式,改善世界上正在等待被發掘的社會問題,打造出「全民均健」的世界。
    計畫幕後推手,是由百靈佳殷格翰與全球最大社會企業育成機構—阿育王基金會,持續投入計畫的倡議,期待更多有創新想法社會企業家,一同加入成為改變世界的影響力。