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駛入偏鄉的希望火車頭——南非國鐵於列車上蓋醫院,為超過 2 千萬人看診治病

2020.05.18
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文:百靈佳殷格翰 MMH 計畫

醫院、診所在多數台灣人的生活裡隨處可見,台灣的醫療資源相較許多國家,是極為便利與普及的,但即便在擁有全民健保的台灣,偏鄉醫療的問題,仍是一大社會問題,對交通不便地區的居民來說,經常需要舟車勞頓才能抵達醫院或診所。

放眼國際,一輛南非的醫療列車——佩洛佩帕(Phelophepha),乘載著被遺忘病人們的希望,緩緩駛入許多偏鄉,替低收的民眾提供醫療服務,至今,已改變超過 2350 萬南非人的人生。

國營鐵路主動出擊,打造移動診間

南非國營鐵路 Transnet 基金會的衛生醫療總監—莎莫納坎迪亞(Shamona Kandia)憶起 1994 年的時空背景,當時的南非因種族平等議題延燒,許多不平等的亂象接連發生,尤其是醫療資源分配的問題,最為棘手,當地的一所大學看到了問題,主動與南非國營鐵路企業 Transnet 求助。

於是莎莫納坎迪亞(Shamona Kandia)開始與該大學合作,在校園中設立眼科護理與驗光的醫療服務,讓許多負擔不起醫療的民眾,得以獲得幫助,這項醫療救助計畫不但得到民眾極高的迴響,也獲得了由百靈佳殷格翰與全球最大社會企業培育機構——阿育王(Ashoka)基金會,共同發起的 Making More Health(MMH)計畫投入更多醫療資源。

這項重視社會經濟底層民眾醫療權益的計畫並沒有僅止於此,因為還有許多偏鄉窮困的民眾也在等待醫療資源,當時掌握南非大部分鐵路網絡的 Transnet,更接受了大學的建議,透過「火車」來提供給民眾更及時的醫療照護,因此乘載希望的火車頭就此啟航,這一班希望醫療列車名為「Phelophepha」,意味著「好、乾淨、健康」。

編輯筆記

在南非,長期存在著醫師人數不足的問題,以每位醫師平均服務人口數為例,台灣醫生的平均服務人口數為 277 人,南非的每位醫生平均服務人口數則超過 5 千位,是台灣的 18 倍。

希望醫療列車至今,已提供超過台灣總人口的服務人次

為了讓服務更為擴大,醫療團隊也在距離車站半徑 30 到 50 公里內的範圍,提供交通工具往返許多據點,如 : 學校、護理站、監獄等地點,並以發放號碼牌的方式,確保所有排隊的病患都能獲得看診的機會。

「我們的下一步是,提供更多科別的醫療照護服務。在南非,最為缺乏的是牙醫門診以及藥物醫療的資源補給。」坎迪亞補充說明,這輛醫療希望列車,目標是讓所有人都能享有獲得醫療的權利,營運至今雖然已服務超過 2,350 萬人,但南非總人口數約 5,880 萬人(2019 年統計),且有許多非法移民、難民,還不在此人口調查的範圍中。

「Phelophepha」醫療希望列車,改良成行動式的照護中心

希望醫療列車的營運,幾乎是自給自足的模式,有一個廚房,每天能夠提供 450 份餐點,另設有洗衣間、床位宿舍,夠容納 22 位組員解決日常生活所需,在醫療服務上,共有 2 列火車與 19 輛汽車,協助承載病患往返與醫療照護。

進入火車車廂內,能看見完善的牙醫照護中心、醫務室、心理諮商中心,複雜一點的檢查像是糖尿病、頸椎病、乳房及前列腺癌等,也都能在列車上完成。

列車上一般問診、心理諮商和近視檢查是免費的,不同醫療服務的診察費也會有所差異,像是拔牙、配眼鏡、領取處方籤藥物的收費也有所不同。為了降低成本,大學也提出實習生計畫,像是護士,牙醫師、驗光師、心理醫師、藥劑師等皆一同加入醫療服務的行列,支援著希望醫療列車Phelophepa的日常營運。

這輛醫療列車是一項永續發展的計畫

分析 2019 年南非希望醫療列車:佩洛佩帕(Phelophepha)的營運成效,整體營運成本約 5 千萬南非蘭特幣(約 350 萬美元),每人平均成本是 18 南非蘭特(約台幣 40 元),最大的企業贊助仍來自南非的國營鐵路企業 Transnet,支持著醫療列車得以持續啟航。

「在南非的所有人口都能享有平等的醫療資源後,我們才有可能停止列車營運。醫療資源的分配,不該因社會地位、經濟條件或居住地而有所殊異。」坎迪亞表示。

此專欄與百靈佳殷格翰 MMH 計畫共同合作,如欲全文轉載至其他介面,請來信洽詢社企流。

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友善動物從日常選擇開始——從餐桌到梳妝台的「純素生活」提案

社企流/文:蘇郁晴

當我們一早起床,簡單做好日間保養,出門行經早餐店順手帶一份豬排蛋餅,經過公司旁的咖啡店再點一杯拿鐵,一天再自然不過地展開。

人類的生活所需與環境、動物緊密相連——在飲食方面,我們攝取肉蛋奶以獲取健康;平時使用的日常用品,如保養品、彩妝等,在研發過程中可能經過動物實驗以確認安全性。

為了滿足人類的需求、供給巨大的消費市場,雞、豬、牛、羊等經濟動物,其生存價值常被以其產值衡量。

來自香港的食物設計師譚君妍分享,透過她在荷蘭有機農場實習的經驗,她深切體認到酪農業的殘酷現實——一頭牛的身體狀態,被精準地用於人類需求之中,例如為了提高母牛產乳量、並將牛奶留給人類,母牛透過人工授精重複懷孕、而小牛被戴上荊棘狀鼻環,在吃奶時因會刺痛母牛而被踢開。

而英國《衛報》報導則提及,全球每年約莫有 40 到 60 億隻小公雞因缺乏經濟價值而被送進研磨機或粉碎機,加工為爬行動物的飼料。(延伸閱讀:全球第一批「零殺戮」雞蛋上市!德國研發性別鑑定技術,拯救每年被犧牲的 60 億隻小公雞) 

此外,畜牧業所造成的環境消耗亦是另一項大眾關注的議題。位於英國牛津大學的研究單位「Our World in Data」統計,2018 年的溫室氣體排放中有 1/4 是食品生產所造成,其中畜牧業和養魚業就佔了 31%。

不僅在食品市場,實驗室中亦有動物犧牲,根據英國「國際零殘忍組織」(Cruelty Free International)於 2015 年統計, 全球有近 1 億 9210 萬隻動物被用於科學實驗中,其中有數百萬隻動物在實驗的過程中死亡。

隨著環境與動物保護的意識抬頭,越來越多人開始重視消費行為對周遭環境與生態帶來的影響,包含環境保護與動物權益等議題,逐漸成為大眾在消費時考量的重點之一。

為降低對動物的剝削、提升對環境的正面效益,越來越多人選擇以「純素」(vegan)作為一種生活方式。該如何過上健康又友善環境與動物的純素生活,以下分別從日常飲食與生活用品面,提供一些純素生活提案參考。

純素生活提案一:加入蔬食飲食行列

近年來有越來越多人因為愛護動物的緣故開始蔬食,由美國營養師 Ginny Kisch Messina 所開設的網站「the Vegan RD」也為欲嘗試純素飲食者提供蔬食營養資訊。例如,我們可以從豆腐、麥麩、堅果等食品中攝取蛋白質;也可以藉由飲用植物奶、或食用羽衣甘藍、花椰菜等蔬菜攝取所需鈣質。

而較難從植物性食物中攝取到的營養素,如維生素 B12、Omega-3 脂肪酸等,則可透過多樣的全素保健品作為搭配補強。

在蔬食趨勢驅動下,市場中也出現越來越多元的替代肉品選擇,如在〈蔬食的逆襲——為何越來越多人選擇坐上「永續餐桌」?〉一文中便提及,植物性肉品大舉進入市場,像是「超越肉類」(Beyond Meat)和「不可能食品公司」(Impossible Foods)等。此外,亦有使用 25% 到 30% 菇類等材料,搭配肉類所製成的「混種漢堡肉」,可滿足彈性素者(flexitarian)降低肉類的需要。目前在台灣就可以找到由非基因改造生物、無麩質碗豆蛋白製成的 Beyond Meat 未來漢堡肉。

其實,加入蔬食飲食行列並不代表飲食的選項減少、無法好好享用美食。台灣目前素食人口排名全球第二、有近 6,000 家素食友好餐廳。除了中式的餐點,台灣有越來越多各式風味與類型的蔬食餐廳可供選擇,中式、義式、日式料理、港式飲茶、美式漢堡、蛋糕、甜點···等,儼然成為一個蔬食聯合國。當中不乏排隊名店、與獲米其林一星肯定的蔬食餐廳。若是想要自己準備日常蔬食料理,也可關注相關的美食部落客、臉書社團等,找到多元的蔬食選擇。

純素生活提案二:改穿有機棉服飾更舒適

在生活用品方面,動物皮草、皮革的爭議已是眾所皆知,如今市面上有許多不含動物成分、兼具舒適和美觀的材質,如被譽為 21 世紀綠色纖維的「Lyocell」、天然可生物分解的麻(hemp)以及大眾耳熟能詳的有機棉等。

以常見的有機棉為例,據里仁專文報導,有機棉的栽種多要求其種子不得使用殺菌劑亦不可為基因改造、而栽種的田地必須停止噴撒化學肥料與農藥 3 年以上、栽種的過程中也應避免使用任何農藥與化學肥料。

有別於傳統的棉花栽種模式,有機棉可降低環境生態的破壞,同時也減少對田間昆蟲動物的傷害。此外,對人體健康而言,經長庚醫院皮膚科主治醫師林怡廷臨床觀察,有機棉衣物透氣舒適的特性,可降低皮膚產生過敏反應的情形。

如欲購買有機棉服飾,通常可透過商品上的吊牌以及洗標辨別:吊牌上可看到布料的特性及其認證標章;洗標則會標註原料的使用比例。如「全球有機紡織品標準」(Global Organic Textile Standard,簡稱:GOTS)為多國採用的有機棉認證標準;而台灣也有多家紡織廠進口有機原棉做成各式衣褲、床單、個人用品等供消費者選擇。

純素生活提案三:選用無動物實驗、不含動物成分的保養與美妝品

除了服飾外,我們也可透過選購不經動物實驗、不含動物成分的保養品和化妝品,落實友善環境與動物。(延伸閱讀:我們的美妝保養行為如何影響環境?認識 5 大元素,讓日常習慣更永續

以研發過程來說,國際零殘忍組織指出,停止動物實驗並非意味著讓人類暴露風險、亦或是讓醫學停止進步。相反地,發展取代動物實驗的方式,將能兼顧人道主義並提升實驗品質。

拜科學創新所賜,替代動物實驗的方法正蓬勃發展中,包含細胞培養(cell cultures)——於實驗室中培養細胞、模擬人體器官功能;電腦模型(computer models)——以電腦模擬人體功能;人體組織(human tissues)——由志願者提供其人體組織,用以組建皮膚、眼睛等模型,目前已有數間企業(如 Episkin、Mattek 等)著手研發此方式、欲替代過去使用兔子作為刺激性實驗對象的模式。

對消費者而言,欲選擇不經動物實驗的「零殘忍」(cruelty free)化妝品、或是不含動物成分的「純素」(vegan)保養品,與選擇蔬食飲食相比較不直觀,有賴產品上清楚地標示。英國國際零殘忍組織便推出「跳耀兔子」( Leaping Bunny)認證,用以標示無動物實驗的美妝產品。英國純素協會也推出「純素貿易」 ( Vegan Trademark)認證,標示不含動物成分、且無動物實驗之產品。而在台灣,通常能在蔬食通路找到純素保養品。

用消費形塑更友善的世界!

如今,越來越多人開始正視環境與動物議題,純素便可作為生活新方案的參考——有喝熱拿鐵習慣的人,可在咖啡中添加植物奶;日常穿著可選擇友善環境、有助健康的有機棉服飾;保養品和化妝品則可選購無動物成分、不經動物實驗的產品。讓我們一起透過消費選擇,形塑更友善環境與動物的世界。

核稿編輯:李沂霖

此文章由里仁支持、社企流獨立製作,不影響報導之真實性與準確性。

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參考資料

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