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「記憶空了,但生活滿了!」丹麥首座為失智症打造的小鎮,讓患者在自由中重生

2017.03.16
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在丹麥的這座小鎮裡,大部分的銀髮居民也許都已經忘了自己是誰、住在哪,但是他們仍能自由地過著正常人生活。

整理/黃思敏

2016年11月21日,丹麥首個為失智症患者(註一)打造的照護小鎮,於菲因島(Funen)的斯文堡(Svendborg)落成。

這座丹麥小鎮,讓失智症患者活出日常

根據丹麥國家失智症研究中心(Danish National Scientific Center for Dementia),至2040年,丹麥的失智症人數將高達15萬(相當於總人口的2.7%)。因此,防治失智症成為丹麥首要國家計畫之一。在2016年11月初,丹麥政府便立下2025年成為「友善失智症」國家的目標。

斯文堡失智症照護小鎮的開幕典禮。

建立友善失智症的照護系統尤其重要,這座位於斯文堡的失智症照護小鎮,是由廢棄的啤酒廠改建,裡頭能住125個家戶,並設有餐廳、髮廊、電影院、音樂圖書館、健康美容中心、健身房,和封閉式的花園等。

居民除了擁有自己的公寓外,也與鄰居共享廚房、客廳等空間。而這裡就像一般的城鎮,差別僅在於:為了確保失智症患者的安全,這裡僅提供患者居住。與傳統的庇護中心相比,這座照護小鎮的設施,提供患者更充實的生活。

除了斯文堡外,丹麥也將在其他城鎮如奧爾堡(Aalborg)、歐登塞(Odense)及海寧(Herning)等建立類似的照護小鎮。(同場加映:「失智不用靠藥醫」:這間老幼共托的照護中心,讓失智者也能正常過生活

斯文堡失智症照護小鎮外觀。

然而,丹麥阿茲海默症協會 (Alzheimerforeningen) 的專家擔憂,讓失智症患者住進專屬的小鎮,即是將他們排除於社會之外。

為了避免讓失智者居民與世隔絕,小鎮也開放非居民的民眾拜訪,並允許失智症患者帶著寵物入住。

讓失智症患者「回到過去」,按照記憶生活

事實上,丹麥並非創立失智症照護小鎮的先例,荷蘭、義大利、加拿大等國早已成功建立類似的小鎮,當中荷蘭的霍格威(Hogeweyk)尤其著名。

作為全球第一的失智症照護小鎮,位於荷蘭首都阿姆斯特丹附近的霍格威於2009年開幕,整座小鎮的建築分別仿造1950、1970及2000年代等的設計風格,為居民增添熟悉感。

霍格威有著一般小鎮外表,然而除了失智症居民外,霍格威的店員、服務生等人員,都受過專業的醫療訓練,能隨時在居民跌倒或走失時提供幫助,而這些工作人員的主要任務是:盡可能地讓這裡像是真實的小鎮。

居住在霍格威裡的老奶奶。

霍格威當初被設計的初衷很簡單:不要讓已經夠困惑的人(失智症患者)感到更困惑。

「一般人在街上散步時不會看到醫生,更不會看到護士正在照顧鄰居。傳統的照護中心會令人(失智症患者)感到恐懼、壓力與焦慮,更讓他們處在一個自己不認得、充滿負面刺激,缺乏社會連結的地方。」Hogeweyk的設計者之一Eloy van Hal於The Times的報導中表示。

研究顯示,住在霍格威的失智症患者服用較少的藥物、胃口更好,有活力,也活得更長久。

根據國際失智症協會(ADI)發佈全球失智症報告,2015年全球失智症人口為4680萬人,到了2050年人數將高達1億3150萬人。

在失智症照護小鎮裡生活,為失智症患者的生活帶來意義與活力,而這2個關鍵元素是傳統療養院所缺乏的。

此外,在照護小鎮裡中使用懷舊療法(Reminiscence therapy,註二),並賦予患者自由,能減輕患者的行為問題和焦慮情緒,進而減少高強度的藥物使用。(同場加映:「用懷舊治療阿茲海默症」:這個握把能使失智患者重溫歡樂時光,減緩記憶力退化

然而,打造失智症照護小鎮,最大的門檻即是成本,以霍格威為例,其成本約為2500萬美元(約7億7千萬台幣),其中2200萬(約6億6千萬台幣)由荷蘭政府出資;住進的患者每月支付7千美元(約21萬台幣),而入住小鎮的機會仍是遠遠供不應求。

註一:失智症是一種疾病,而不是正常的老化現象,症狀包含記憶力的衰退,以及語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等認知功能的退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。(來源:台灣失智症協會

註二:懷舊療法是失智症療法的一種。主要讓患者與他人或團體討論過去的活動、事件與經驗。通常透過有形體的物件如:老照片、舊家具等引導患者回想及發言。可改善患者智能和情緒,以及生活功能;對於家屬也有減輕緊張的效果。(來源:高醫醫訊

核稿編輯:林冠吟、郭潔鈴

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超貼心服務:日本這間「照顧咖啡館」,不僅備妥商店街特色產品,還成為銀髮照護中心

2017.02.28
合作轉載

文:可能設計

雅各(Jane Jacobs)對城市街道活力的洞見,標舉城市中傳統商店街的獨特智慧,她主張店家老闆是重要的「公眾人物」,轉角商店的角色不只是商店,還是鄰里的社交中心,扮演鄰街俱樂部和會晤地點的角色。

日本東京沒落社區中的商店街,如何成為社區活化的服務系統,翻轉成為友善宜居社區?本文將帶領讀者一窺巷弄中「照顧咖啡館」的服務設計。

都市毛細現象「商店街」

東京都墨田區向島,是一個距離鄰近地鐵站10分鐘腳程的靜謐社區,熙來攘往的上班與觀光人潮甚少流動到此。

「Kirakira(キラキラ)橘商店街」,是這個社區的中心,橘商店街奇蹟似的逃過關東大地震與東京大空襲的祝融之災,因此保留著大正時代的長屋與昭和時代的建築立面,成為影劇拍攝老街的取景地點之一。

全長 450米的商店街,儘管有受景氣蕭條關閉的店面,但也有屹立不搖的老店,以及新開的年輕商店,是當地居民的購物與生活重心。

社區照護的平台「照顧咖啡館」

2015 年 4 月 4 日,「Sumimamekafe(すみまめカフェ)墨豆咖啡」在橘商店街開幕了, 是一家由 Create Care 公司(株式会社クリエイト・ケア)成立的「照顧咖啡館」。

「墨豆咖啡」 店名的由來,除了表達〞咖啡豆〞的意涵之外,同時也傳達〞墨田區的迷你版〞咖啡館之意義,希望藉由店裡試賣墨田區的在地商品,引導客人到墨田區及商店街內販售這些商品的店面光顧。

咖啡館專營義大利麵料理,歡迎顧客攜帶商店街中其他商店的外食飲料進來享用。咖啡館面對商店街敞開的窗戶下方多釘了一塊木板,陳列商店街中另一個麵包店寄賣的新鮮出爐麵包。

咖啡館裡也有專區展售商店街其他商店的產品。可直接旋轉開啟直通街道的落地窗門,讓牆面成為氣孔,將店內空間與街道結合,街上的人看得見店裡陳列的商品,店裡的客人也可以享受從街道引入的天光雲影、夏日清風,室內與室外/私領域與公領域的經濟空間彼此交錯接續。

然而這種氣孔式的街道表面,並未像中古的巴黎一樣,導致商家之間的經濟競爭 。咖啡館透過歡迎外食與寄賣展售,反而成為整條商店街的產品型錄與協力行銷熱點。此外,咖啡館餐飲與商品販售的經濟表面效益之下,蘊藏著深厚的服務設計:

  1. 照顧咖啡館提供照顧者一個喘息、照顧資訊交流的空間,並設有相談室媒合社區中有照顧需求的高齡者,以及求職的照顧服務員。
     
  2. 具備照顧服務員、社工師專業證照的咖啡館經營團隊,協助商店街自治會培訓其他商店的工作人員,建立高齡者退化性徵兆的知識,利用長者外出購物、用餐、駐足閒聊的機會,辨認需要社會福利介入的早期需求。
     
  3. 照顧咖啡館和墨田區「高齡者支援整合中心」連結,宣傳保健活動、醫療服務訊息。整合日本介護保險的資源,傳遞到社區當中。

照顧咖啡館不僅活絡整條商店街的經濟,也成為高齡照護的使用者情境觀察、服務支援網絡。為此,當初咖啡館申請進駐商店街的時候,商店街自治會特別降低租金為定價的四分之一, 以協助咖啡館攤提初期裝潢成本。

人性化的「友善空間」

為了在有限的店面空間讓輪椅客人方便進出,咖啡館設有腳踩式升降平台,桌椅走道的配置也考慮輪椅移動的餘裕。

相談室為了顧及裡面媒合雙方的隱私,以及讓外面等候的家屬放心, 以書架與盆栽、活動屏風隔成一個可隱約透視的人性空間。

彈性、融入裝潢風格的隔間,也讓相談室與咖啡館融為一體而不顯突兀,相談室旁可旋轉開啟的落地窗門,讓相談室裡的人可以不用透過咖啡館正門離開,確保媒合雙方隱私的同時,也不打擾店內用餐的客人。

從「服務設計」反思台灣老街再造

墨田區老街「橘商店街」的自治力量,與「照顧咖啡館」的餐飲及照顧專業協力,一方面活化沒落商店街的經濟,也建構起人性化的高齡照護網絡。

照顧咖啡館,以服務設計打造友善社區社交空間、資訊交流中心、資源整合平台,仔細關照社區多重利害關係人的需求、細心營造每個服務接觸點,創造感動體驗,再現傳統雜貨店的濃厚古早味人情,將墨田區翻轉成安心的宜居社區。

台灣的老街活化策略,千篇一律販售全台各地的小吃、童玩、伴手禮,散發濃厚觀光商業氣息,與社區的生活需求疏離,因此各地老街呈現驚人的相似性。

當地方感的營造、文化資產保存成為社區再生的關鍵字時,除了保留老街建築景觀的硬體與空間作為觀光用途之外,能否以服務設計串連在地生活,讓老街再造帶動社區服務成為宜居城鄉?

全文轉載自眼底城事,原文標題:活化商店街的照顧咖啡館

參考資料

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作者簡介:「可能設計有限公司」致力於以使用者為中心,運用設計思考轉化弱勢資源。

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