文：百靈佳殷格翰 MMH 計畫
醫院、診所在多數台灣人的生活裡隨處可見，台灣的醫療資源相較許多國家，是極為便利與普及的，但即便在擁有全民健保的台灣，偏鄉醫療的問題，仍是一大社會問題，對交通不便地區的居民來說，經常需要舟車勞頓才能抵達醫院或診所。
放眼國際，一輛南非的醫療列車——佩洛佩帕（Phelophepha），乘載著被遺忘病人們的希望，緩緩駛入許多偏鄉，替低收的民眾提供醫療服務，至今，已改變超過 2350 萬南非人的人生。
國營鐵路主動出擊，打造移動診間
南非國營鐵路 Transnet 基金會的衛生醫療總監—莎莫納坎迪亞（Shamona Kandia）憶起 1994 年的時空背景，當時的南非因種族平等議題延燒，許多不平等的亂象接連發生，尤其是醫療資源分配的問題，最為棘手，當地的一所大學看到了問題，主動與南非國營鐵路企業 Transnet 求助。
於是莎莫納坎迪亞（Shamona Kandia）開始與該大學合作，在校園中設立眼科護理與驗光的醫療服務，讓許多負擔不起醫療的民眾，得以獲得幫助，這項醫療救助計畫不但得到民眾極高的迴響，也獲得了由百靈佳殷格翰與全球最大社會企業培育機構——阿育王（Ashoka）基金會，共同發起的 Making More Health（MMH）計畫投入更多醫療資源。
這項重視社會經濟底層民眾醫療權益的計畫並沒有僅止於此，因為還有許多偏鄉窮困的民眾也在等待醫療資源，當時掌握南非大部分鐵路網絡的 Transnet，更接受了大學的建議，透過「火車」來提供給民眾更及時的醫療照護，因此乘載希望的火車頭就此啟航，這一班希望醫療列車名為「Phelophepha」，意味著「好、乾淨、健康」。
編輯筆記
在南非，長期存在著醫師人數不足的問題，以每位醫師平均服務人口數為例，台灣醫生的平均服務人口數為 277 人，南非的每位醫生平均服務人口數則超過 5 千位，是台灣的 18 倍。
希望醫療列車至今，已提供超過台灣總人口的服務人次
為了讓服務更為擴大，醫療團隊也在距離車站半徑 30 到 50 公里內的範圍，提供交通工具往返許多據點，如 : 學校、護理站、監獄等地點，並以發放號碼牌的方式，確保所有排隊的病患都能獲得看診的機會。
「我們的下一步是，提供更多科別的醫療照護服務。在南非，最為缺乏的是牙醫門診以及藥物醫療的資源補給。」坎迪亞補充說明，這輛醫療希望列車，目標是讓所有人都能享有獲得醫療的權利，營運至今雖然已服務超過 2,350 萬人，但南非總人口數約 5,880 萬人（2019 年統計），且有許多非法移民、難民，還不在此人口調查的範圍中。
「Phelophepha」醫療希望列車，改良成行動式的照護中心
希望醫療列車的營運，幾乎是自給自足的模式，有一個廚房，每天能夠提供 450 份餐點，另設有洗衣間、床位宿舍，夠容納 22 位組員解決日常生活所需，在醫療服務上，共有 2 列火車與 19 輛汽車，協助承載病患往返與醫療照護。
進入火車車廂內，能看見完善的牙醫照護中心、醫務室、心理諮商中心，複雜一點的檢查像是糖尿病、頸椎病、乳房及前列腺癌等，也都能在列車上完成。
列車上一般問診、心理諮商和近視檢查是免費的，不同醫療服務的診察費也會有所差異，像是拔牙、配眼鏡、領取處方籤藥物的收費也有所不同。為了降低成本，大學也提出實習生計畫，像是護士，牙醫師、驗光師、心理醫師、藥劑師等皆一同加入醫療服務的行列，支援著希望醫療列車Phelophepa的日常營運。
這輛醫療列車是一項永續發展的計畫
分析 2019 年南非希望醫療列車：佩洛佩帕（Phelophepha）的營運成效，整體營運成本約 5 千萬南非蘭特幣（約 350 萬美元），每人平均成本是 18 南非蘭特（約台幣 40 元），最大的企業贊助仍來自南非的國營鐵路企業 Transnet，支持著醫療列車得以持續啟航。
「在南非的所有人口都能享有平等的醫療資源後，我們才有可能停止列車營運。醫療資源的分配，不該因社會地位、經濟條件或居住地而有所殊異。」坎迪亞表示。
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參考資料
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