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日本在宅醫療:讓家取代醫院病房,療癒失能病患的生活品質

2018.03.12
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文:張凱評

相信嗎?在日本的居家護理師,平均只照顧不到 20 名個案。而在台灣,一人「照顧」50 名個案是稀鬆平常的事。

造成這麼大的差別,在於日本在宅醫療體系中,護理師是主角。如果用棒球隊來比喻,護理師是投手,是聯絡、執行整個照護計畫的主角,而醫師只是在場下的教練,做大方向的指示以及承擔最後的責任。

所以在日本,居家護理師家訪時最常做的事情,是觀察病況變化、執行醫療處置(指導服藥、灌腸….)以及復健。這樣的服務品質其實已和醫院病房的白班護理師工作非常相似,所以一般的居家護理所,平均有 6.7 名正職人員、照顧 71 名個案,換算下來平均一人僅照顧 11 名個案,1 個月需要出勤 70 次。

算起來出勤次數似乎不多,但護理師還要負擔其他的工作。除了要跟案家溝通照護的目標以外,還要與各式各樣的單位人員溝通聯絡,例如介護保險(相當於長照保險)照管專員、日照中心、輔具中心、政府部門,甚至在重症兒童部分,還有兒童早療、諮商等,可說需要聯繫的項目包羅萬象。

日本目前有將近一萬間居家護理所,台灣目前僅有 538 間,以人口計算,台灣還需要 3 倍的居家護理所出現,作為在宅醫療的支柱。

在宅醫療的理念。

今日講者太田秀樹醫師強調,在生老病死中間,我們忽略了中間有一大段、約長達 10 年的失能期。

過去的健康照護系統沒有辦法因應這段虛弱失能的生命過程,而在宅醫療正是為了改善這現象而生。會談中他分享了許多炫目的儀器,輕便的呼吸器、X 光設備、攜帶式超音波,讓在宅醫療的照護品質已不比大部分的醫院治療遜色。然而,家不只是病房而已,在宅醫療的核心精神仍是支援個案、讓其有尊嚴地生活、並在生命末期平順離世。

全文轉載自台灣在宅醫療學會,原文標題:面對生老病死,我們需要更多小而美的居家護理所

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我最害怕的是,明天你不再記得我—— 14 歲孫女為奶奶開發阿茲海默症患者專屬app

編譯:李沂霖

看著患有阿茲海默症的奶奶努力地記住家人之辛苦,14 歲的 Emma Yang 決定利用 AI 以及臉部辨識技術,幫助阿茲海默症患者記起自己親人。

在 Emma 7、8歲時,她的奶奶開始變得十分健忘,接下來幾年,因早期阿茲海默症導致奶奶的記憶力問題逐漸惡化,於是,很早就開始學習編碼的 Emma 決定擅用自身的技能,打造一款 app 幫助奶奶。

「以我個人的經驗,阿茲海默症不僅會影響患者,也會對他身邊的親友造成影響。」Emma 表示:「當我 12 歲時,我對於如何利用科技幫助世界上的人非常感興趣。」

她著手開發一款名為 「Timeless」的 app,採用人臉識別功能,讓阿茲海默患者可以透過 app 瀏覽親友的相片,得知相片中的人物是誰;此外,當阿茲海默患者無法立即想起眼前的人是誰,只需要對著他拍張照片,程式就會開始辨識對方的身份以及與患者是什麼關係。

 

「我看到很多領域的產品都開始應用 AI 以及臉部辨識技術,尤其在健康照護產業。」Emma 與科技公司「Kairos」合作,打造 Timeless 的臉部辨識軟體,這次合作經驗中,她也首次學會如何為 iPhone 編碼。

對患者而言,Timeless 除了能協助辨識親友之外,另設有提醒的功能,包含「約會提醒」以及「聯絡提醒」,前者為使用者列出當天的約會;後者則是當患者重複打給同一個聯絡人時(阿茲海默症會出現的症狀之一),跳出提醒通知,比如,當阿茲海默患者不斷撥打電話給兒子,Timeless 就會跳出「你確定要打給兒子嗎?不到 5 分鐘之前你才打給他過哦!」這類的訊息。

此外,Timeless 還有設計了一頁「關於我」的頁面,上面可以輸入使用者(患者)的姓名、年紀、電話號碼及地址。

而對於照顧者來說,他們的工作包含將日常事件放在月曆上,以及蒐集親朋好友的照片讓臉部辨識系統可以辨認他們的身份。

Timeless 目前還在研發階段,Emma 尚未證明這款 app 能發揮效用。她正利用群眾募資尋覓資金,希望能進入下一階段,讓患者真正使用。她樂觀地相信 Timeless 將能對阿茲海默患者有所助益,尤其是罹患阿茲海默症初期的患者。

「現今市場上,尚未出現任何一款可以幫助阿茲海默患者解決日常難題的 app,有許多人認為 Timeless 無法真正幫助患者,也有人說長輩不會使用科技,但事實上,如果你使用方法策略性地介紹給他們、教他們如何使用,這款 app 便有可能成為改善他們生活的工具。」

加利福尼亞大學舊金山分校記憶與衰老中心(UCSF Memory and Aging Center)的副教授 Katherine Possin 表示:「對遭受認知損傷或記憶問題的人來說,要學習一項新的技術或軟體確實會比較困難,但是,若照顧者給予足夠的耐心及支持,加上這款 app 的操作方式夠簡單的話,那麼病患將能藉由反覆的教學與練習學會使用的方法。」

Katherine Possin 認為,透過 app 瀏覽照片可成為患者的一種社交活動,可幫助患者記住他的家人和朋友。「患者能不斷在腦海中『演練』他們的重要記憶,而此舉有助於增強他們的記憶力,使他們更加強壯、在面對疾病時也能更具彈性。」

參考資料
A 14-Year-Old Made An App To Help Alzheimer’s Patients Recognize Their Loved Ones

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